Здоровье
  • эко-онлайн.рф

  • Клуб здорового образа жизни и омоложения, Клуб ЗОЖ

  • Клуб здорового образа жизни и омоложения, Клуб ЗОЖ

  • Международная галерея современных художников

Сердце, боли в области сердца

Сердце!

Каждый из нас хотя бы раз в жизни испытывал боли в левой половине грудной клетки – в области сердца. Но что скрывается за этим? Каковы причины и возможные последствия? Что делать? Как их остановить, прекратить, а самое главное предотвратить в будущем?

 

Что же такое боль?

Боль – это неприятное чувство (ощущение), связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани (органа), сопровождаемое эмоциональным переживанием. Но она также играет и положительную роль: боль даёт понять организму: что-то не так -  начинает повреждаться ткань или орган, чтобы Вы обратили на этот факт пристальное внимание. В своей жизни мы повседневно сталкиваемся с болью того или иного характера (в быту, семье, на улице, на работе и т.п.), но с возрастом она приходит к нам всё чаще и чаще, особенно у лиц старше 45-50 лет  и, в частности, боли в области сердца.

Это ощущение в области сердца может быть дискомфортом,  жжением,  тяжестью. Боли в области сердца бывают давящими, тупыми, ноющими, колющими, режущими, простреливающими, звенящими, пронизывающими, гложущими, разрывающими. Боли могут зависеть как от движения, дыхания или появляться в покое; могут быть связанны как с физической и/или эмоциональной нагрузкой, так и возникать на фоне полного спокойствия. Также они могут сопровождаться и другими симптомами (нарушение ритма – перебои в работе сердца, тошнотой, головокружением) и бывают единственной жалобой. По длительности боли могут быть кратковременными (секунды, 1-2 минуты) или длительными (длительностью 3-5 и более минут, постоянные), иногда встречается затяжной характер боли, что требует немедленного обращения за медицинской помощью. Все эти характеристики боли имеют большое значение в диагностике.

Причины боли в области сердца.

Как известно, различного рода раздражители действуют на специальные рецепторы, которые генерируют импульс, специальные клетки обрабатывают этот импульс, преобразую его в сигнал, а затем посредством нервов передают его в головной мозг, где он обрабатывается и анализируется. Таким образом, организм сообщает нам: внимание! Опасность! Боль!

Наиболее опасна боль в области сердца вызванная ишемией миокарда (т.е. недостатком количества кислорода, доставляемого кровью по коронарным артериям для обеспечения нормальной функции и жизнедеятельности сердечной мышцы), а длительная ишемия миокарда (сердечной мышцы) может привести к гибели участка стенки сердца – инфаркту миокарда.  

Необходимым для сердца является кислород, который как товарный состав переносит через весь организм кровь: загружается ею в лёгких и несёт к сердцу, где по дороге разгружается: насыщает кислородом ткани и органы – окисляется и сделав разворот в сердце едет обратно к лёгким, транспортируя уже углекислый газ в лёгкие, дабы вывести его из организма. Весь этот процесс можно сравнить с конвейером на заводе при сборке автомобилей: если на одном из этапов конвейер испытывает недостаток в узлах и агрегатах, то он остановится, не сможет выдавать потребителю конечную продукцию, но сможет ещё какое-то время существовать за счёт внутренних накопленных ранее резервов. Все это пагубно отражается на качестве и количестве продукции. Если этот процесс продлится более длительное время, то у такого завода исчерпаются все резервы, и он будет закрыт окончательно, но этот процесс в производстве занимает не одну неделю и даже месяц, а гораздо длительное время.

В нашем случае, в миокарде нарушение функции и гибель участка сердца может наступить в течение нескольких часов, иногда минут! Возможно развитие осложнений, инвалидизация и даже смерть!

Но не каждая боль в сердце ишемической природы и не у каждой боли в области сердца источником болевых импульсов является само сердце.

Условно можно боли в области сердца можно разделить на три группы:

1)                 Ангинозные (не путать с болями в горле при ангине!) –  возникают в том случае, когда имеет место поражение коронарных сосудов: сердце испытывает недостаток притока кислорода крови (ишемическая болезнь сердца, стенокардия  (лат. angina pectoris, грудная жаба – это ощущение или чувство дискомфорта за грудиной, появляющееся внезапно при физической и/или психо-эмоциональной нагрузке, после приёма пищи, обычно отдаёт в область левого плеча, шеи, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область и продолжается не более 10-15 мин); боли в сердце при  инфаркте миокарда также относятся к ангинозным).

2)                 Кардиалгические – возникают в случае воспалительных поражений сердца, врождённых  или приобретённых деструктивно-дегенеративных процессах в сердце (миокардит, перикардит, кардиомиопатия,  пороки сердца,  миокардиодистрофия,  пороки сердца и другие). Эти боли, в отличие от боли при стенокардии более длительны, носят чаще не сжимающий, а тянущий и ноющий характер.

3)                 Некардиалгические – возникают, когда источник боли в левой половине грудной клетки находится не в заболевании сердца, а  заболеваниях других органов, анатомически и функционально не связанных напрямую с сердцем (межрёберная невралгия, опоясывающий лишай, неврозы, депрессии, остеохондроз, травмы, отравления, заболевания пищевода и  желудка, пневмония, плеврит и другие заболевания).

Что делать если появились боли в области сердца?

Во-первых, ни в коем случае не допустимо поддаваться панике. Но в то же время, если природа болей неизвестна (если это впервые и нет подтвержденных диагнозов, а данное состояние не знакомо, не привычно) – всегда нужно предполагать самый опасный вариант – ангинозные боли (от ишемии миокарда) – и действовать по схеме как при стенокардии (это одна из форм ишемической болезни сердца, основными симптомами которой являются приступы боли в сердце и одышки). В медицине популярна поговорка: «что чаще то чаще». Так вот если пациент юноша или девушка (женщина до 35-40 лет) без отягощенного анамнеза по заболеваниям сердца, то стенокардия у такого пациента маловероятна. Стенокардия характерна больше для пожилых людей с сосудами, пораженными атеросклерозом (это хроническое заболевание артерий, характеризующееся отложением холестерина в их стенке). Стенокардия в молодом и зрелом возрасте (30-45 лет) чаще встречается у мужчин, чем у их ровесниц женщин, так как атеросклероз артерий у мужчин начинает развиваться, в среднем, на 10-15 лет раньше, чем у женщин. Но и здесь  бывают исключения, поэтому действовать надо как при самом опасном варианте. Необходимо придать телу пациента удобное статическое положение – сидя или полулежа, измерить артериальное давление, посчитать частоту пульса за минуту, обеспечить покой и доступ свежего воздуха – нередко это уже приводит к облегчению. Если же боль в области сердца продолжается, то нужно продолжить неотложные мероприятия:

1)                 Если артериальное давление нормальное или повышенное (не меньше 120-130 на 80-90 мм. ртутного столба), то пациенту можно принять 1 таблетку Нитроглицерина, либо 1 дозу Нитроглицерина в форме спрея под язык (Изокет, Нитроспрей), затем оценить результат спустя 2-5 минут и вновь измерить артериальное давление. Нормальная частота пульса в покое должна быть от 60 до 90 в минуту. Значимое отклонение частоты более чем на 15 в любую сторону должно настораживать.  В случае если положительный эффект от Нитроглицерина достигнут – следует в ближайшее время (1-2 дня) обратиться за консультацией к врачу-терапевту или кардиологу. Кратковременный приступ головной боли после приема нитроглицерина – достаточно частый побочный эффект, не несущий никакой угрозы. Отсутствие положительного эффекта может говорить о не ишемической природе боли, либо, что у больного уже развивается инфаркт миокарда. Необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи и Вы не ошибётесь.

2)                 Если артериальное давление ниже указанных выше цифр, особенно у гипертоников, привыкших к повышенному давлению, то необходимо немедленно обратиться в службу скорой медицинской помощи, и не нужно этого стесняться. Прием препаратов Нитроглицерина в этом случае может сделать только хуже: привести к неконтролируемому падению артериального давления. В обоих случаях при подозрении на ишемическую боль показан прием одной таблетки Аспирина (ацетилсалициловой кислоты) для улучшения процессов микроциркуляции в миокарде и препятствованию образования тромба в коронарной артерии.

Недопустимо откладывать проблему в долгий ящик, ведь боль действительно может быть ишемической и, как сказано выше, может привести к летальному исходу. Провести дифференциальную диагностику и исключить опасную природу болей в сердце может только врач с привлечением дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования (ЭКГ, ЭХО-КГ и другие диагностические тесты).

И самое главное не допустить всего этого: профилактически занимайтесь здоровьем, вычисляйте с помощью врачей, умудрённых знанием и опытом, свои индивидуальные риски по здоровью. Стремитесь проводить диагностику заболеваний на доклиническом уровне. В случае с ишемической болезнью сердца проводятся, т.н. провокационные пробы, когда сердцу дают дополнительную нагрузку (физическую, фармакологическую или электрическую), выявляют скрытую ишемию и назначают профилактические меры. Если выясняется, что боль в области сердца не ишемическая – не следует останавливаться на этом – нужно продолжать поиск истинной причины боли до разрешения всех вопросов.

Легче предупредить заболевание, чем его лечить, как легче вовремя проходить технический осмотр автомобиля, чем заниматься серьёзным ремонтом в случае поломки.

Будьте здоровы!

 

Врач Хохлов Илья Владимирович

 

 

Медицинский центр "А-Линия

 

 

 

Женский интернет портал Я самая красивая!

Женский сайт Я самая красивая! 

 

 

"

Поделиться с друзьями в социальных сетях:
Другие статьи этого раздела: